Armrehabilitation. Inhalte

1. Definition der funktionslosen oberen Extremität
2. Zu wenig Therapie für den schwer betroffenen Arm
3. Prognose ungünstig
4. Bi-Manu-Track
5. REHA-SLIDE ("Nudelholz)
6. REHA-SLIDE DUO ("push & pull")
7. REHA-Digit
8. Zu Grunde liegende Konzepte
9. EMG-getriggerte Elektrostimulation
10. Fugl-Meyer Motor Score
11. Box & Block Test
12. Schulterorthesen
13. Neurolytische Therapie der Spastik mit BTX-A
14. Zentrale Stimulation als neue Entwicklung

Klicken Sie die einzelnen Kapitel an, so erfolgt eine bebilderte Kurzinformation

Viel Spaß, Freuen uns auf Ihre / Eure Rückmeldungen
Stefan Hesse und Mitarbeiter

nach oben

Definition der funktionslosen oberen Extremität
(Abb1.1 ):

• keine oder nur minimale Willküraktivität der Hand- und Fingerstrecker

nach oben

Zu wenig Therapie für den schwer betroffenen Arm (Abb.2.1 , Abb.2.2 ) :

• Einhändertraining und die Rehabilitation von Stand u. Gang dominieren

 

 

nach oben

Prognose ungünstig (Abb. 3.1 , Abb.3.2 )

• Falls 4 Wochen nach Insult noch keine messbare Griffkraft, so gibt es nach derzeitigem Kenntnisstand kaum Hoffnung auf eine alltagsrelevante Handfunktion 6 Monate später
• Vielleicht aber auch das Ergebnis von zu wenig Therapie?

nach oben

Bi-Manu-Track (Abb.4.1 , Abb.4.2 )

• Computeregstützter Armtrainer mit bilateral distalem Ansatz
• Repetitives Üben einer bilateralen Pro- Supination des Unterarms und einer Flexion Extension des Handgelenks und der Finger
• positiv evaluiert

nach oben

REHA-SLIDE ("Nudelholz) (Abb.5.1 )

• Mechanischer Armtrainer, die nicht-betroffene führt die betroffene Hand
• Drei Freiheitsgrade: vor und zurück, zu Seite und Rotation der Griffe
• Option Computerbiofeedback

nach oben

REHA-SLIDE DUO ("push & pull") (Abb.6.1 )

• mechanischer Armtrainer, die nicht-betroffene gibt den Takt für die betroffene vor
• Griffstellung variabel, so dass der Patient im Sitzen und Stehen üben kann
• Option Stuhlgurt (sog. „trunk constraint“)

nach oben

Fingertrainer REHA-Digit (Abb.7.1 )

• sensomotorische Rehabilitation der Finger
• die asynchrone Bewegung der Finger wird mit einer taktil dynamischen Stimulation der Fingerbeere und einer Vibration kombiniert
• Video pianospielender Hände zwecks Anregung der Spiegelneurone

nach oben

Zu Grunde liegende Konzepte (Abb.8.1 , Abb.8.2 )

• proximal oder distal
• bi- oder unilateral
• isolierte oder komplexe Bewegungsmuster

 

 

 

nach oben

EMG-getriggerte Elektrostimulation (Abb.9.1 ,
Abb.9.2 )

• Der paretische Unteramstrecker erreicht eine Schwelle, und wird mit der externen Stimulation belohnt
• Option sequentielle Mehrkanalstimulation, um auch funktionell üben zu können
• Positiv evaluiert

nach oben

Fugl-Meyer Motor Score

• International akzeptierter, reliabler und valider Score
• Ein „must“ in der Wissenschaftsszene
• Impairment-Ebene

nach oben

Box & Block Test (Abb.11.1 )

• Extrem simpler und sofort eingängiger Test: wieviel Klötzchen schafft der Patient?
• Wer das kann, sollte auch die Hand alltagsrelevant einsetzen können
• Aktivitäten-Ebene

nach oben

Schulterorthesen(Abb.12.1 )

• Moderne Orthesen in der Prävention und Therapie von Schulterschmerzen

nach oben

Neurolytische Therapie der Spastik mit BTX-A
( Abb.13.1 )

• Zielgenaue Injektion von Botulinumtoxin zur fokalen Spastiktherapie
• Positiv evaluiert in der Tonunsminderung und Erleichterung der persönlichen Hygiene

nach oben

Zentrale Stimulation als neue Entwicklung (Abb.14.1 )

• „New frontier“, hat aber schon Erb, Heidelberg, 1886 beschrieben
• Zentrale Stimulation zur Förderung der trainingsinduzierten Neuroplastizität
• Mal abwarten

nach oben