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Armrehabilitation
Neue Therapiemöglichkeiten für den schwer betroffenen Arm nach Schlaganfall: die gerätegestützte Rehabilitation und die Hirnstimulation
Die schwer betroffene obere Extremität nach Schlaganfall ohne distale Willküraktivität ist ein Sorgenkind der Rehabilitation. Konsens besteht darin, einen Schulterschmerz und die Entwicklung einer Beugespastik zu verhindern bzw. adäquat zu behandeln.
Was aber, wenn man darüber hinaus die Funktion verbessern möchte? Soll man dieses Ziel überhaupt verfolgen oder sich nicht vielmehr auf das Einhändertraining mit der nicht-betroffenen Hand und auf die viel erfolgsversprechendere Rehabilitation von Stand und Gang konzentrieren?
Im Rahmen dieser Diskussion möchte der Kurs schwerpunktmäßig über die Möglichkeiten der gerätegestützten Rehabilitation im Rahmen eines Armstudios informieren. Dessen Stationen sind die Armtrainer „Bi-Manu-Track, „REHA-Slide“ „REHA-Slide duo“ der neu entwickelte Fingertrainer „REHA-Digit“ sowie die EMG-getriggerte Elektrostimulation der paretischen Handstrecker.
Gemeinsamer Nenner der Geräte ist das repetitive Üben isolierter Bewegungen, sei es uni- oder bilateral, bei gleichzeitiger Aufforderung an den Patienten, die Bewegung mit seiner paretischen Extremität zu unterstützen.
Eine neue Entwicklung ist die zeitgleiche Hirnstimulation zur Förderung der trainingsinduzierten Plastizität, als Verfahren bieten sich die transkranielle Galvanisation, die repetitive Magnetstimulation und die epidurale Stimulation an.
Die Ausgangssituation in der Klinik, konzeptionelle Überlegungen, die Anwendung der Verfahren in der Praxis, klinische Studien und ein geeignetes Assessemt (Fugl-Meyer Score, Box & Block Test) sind der Hauptbestandteil des Kurses.
Weitere Themen sind die fokale neurolytische Therapie mit BTX-A und die Behandlung der schmerzhaften Schulter unter Einsatz neu entwickelter Orthesen.
Wir wollen einfach nicht die Negativerwartung an die Wiedererlangung einer Arm-Handfunktion im Falle einer hochgradigen Parese nach Schlaganfall akzeptieren, da muss mehr drin sein, daher dieser Kurs! Viel Spaß dabei!
Stefan Hesse
